Версия для слабовидящих
Необходима кровь группы
Погода в Петрозаводске 12°C
Прогноз погоды представлен сайтом Gismeteo.ru

Типовые правила назначения компонентов крови

Правила назначения эритроцитов

1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.

2. Следует учитывать следующие клинические особенности:

  • Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания.
  • Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.

Клиническое состояние

Целевой

гематокрит (%)

гемоглобин (г/л)

Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний

 

21

70

Признак анемии или сочетанное заболевание

 

26

85

Продолжающаяся химиотерапия или лечение острого лейкоза или трансплантация костного мозга

 

26

85

Дооперационная анемия и ожидаемая потеря крови > 500 мл или беременность

 

26

85

Признак анемии и сочетанное заболевание

 

29

95

Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)

 

30-33

100 - 110


 

Правила назначения тромбоцитов

1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.

2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.

3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.

Клиническое состояние

Целевое количество тромбоцитов (×106/л)

Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии

 

5000

Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза

 

10000

Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска

 

30000

Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов

 

50000 или клинический ответ

Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция

 

50000

Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов

 

100000 или клинический ответ

Большая нейрохирургическая операция

 

100000

 

Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП)

1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.

2. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К.

3. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфарина через 24-48 часов после операции.

4. Дозирование СЗП должно быть основанным на веса тела реципиента следующим образом:

Вес тела реципиента

Количество переливаемых доз СЗП

Менее 50 кг

2 дозы

От 50 до 70 кг

3 дозы

Более 70 кг

4 дозы

 

          

Клиническое состояние

Целевые значения МНО и АЧТВ

Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура

МНО<1,5; АЧТВ <45 сек

Срочная инверсия эффекта варфарина

МНО <1,5